Jawatan Popular

Pilihan Editor - 2019

Mengubati lampiran atrium kiri boleh meredakan fibrilasi atrium yang berterusan

Anonim

Pada pesakit dengan fibrilasi atrial yang berterusan (AF) yang berterusan walaupun rawatan standard, pengasingan elektrik tambahan kawasan yang dipanggil appendage atrium kiri (LAA) dapat meningkatkan kebebasan dari AF tanpa peningkatan komplikasi, hasil kajian BELIEF.

iklan


Penemuan itu disampaikan hari ini dalam sesi Hotline di ESC Congress 2015.

"Pengasingan persendian atrium kiri empirikal, bersama-sama dengan pendekatan standard pengasingan vena pulmonari (PVI) dan ablasi pemicu ekstra pulmonari lebih baik daripada pendekatan standard sahaja dalam meningkatkan kadar kejayaan jangka panjang catheter ablation, " kata penyiasat Luigi Di Biase, MD, PhD dari Montefiore-Albert Einstein Center for Heart & Vascular Care, New York, USA dan Texas Arrhythmia Cardiac Institute di Pusat Perubatan St. David, Austin, Texas, Amerika Syarikat.

"Kami pertama kali mencadangkan pada tahun 2010 bahawa lampiran atrium kiri adalah pencetus yang relevan dan tidak dilaporkan untuk AF, dan kini perbicaraan ini mengesahkan penemuan kami, " katanya.

Kajian itu merangkumi 173 paten dengan "AF berterusan" yang berterusan - ditakrifkan sebagai melanjutkan melebihi satu tahun.

Pesakit secara rawak ditugaskan untuk menjalani rawatan standard sahaja (PVI dan ablasi pemicu tambahan pulmonari, n = 88), atau rawatan standard ditambah penambahan LAA ablasi (n = 85).

Untuk titik akhir utama pengulangan AF pada satu tahun, 28% daripada pesakit rawatan standard bebas berulang berbanding 56% pesakit yang mempunyai ablasi LAA tambahan (hazard ratio (HR) 1.92; p = 0.001).

Bagi pesakit yang tidak berulang-ulang dalam kedua-dua kumpulan, pengasingan LAA dilakukan dalam prosedur kedua.

Pada 24 bulan, selepas purata 1.3 prosedur, kadar kejayaan kumulatif adalah 76% dalam kumpulan ablasi LAA dan 56% dalam kumpulan rawatan standard. (HR 2.24; p = 0.003).

Tidak ada perbezaan dalam kadar komplikasi di antara kumpulan yang mengikut susulan, termasuk serangan iskemia atau strok sementara, namun masa radiofrequency min lebih panjang dalam kumpulan LAA (93 berbanding 77 minit; P <0.001).

Dalam analisis multivariate, tiada ablation LAA dikaitkan dengan pengulangan AF yang lebih tinggi (HR 2.2; p = 0.004).

"Ia adalah logik untuk mencadangkan bahawa LAA boleh memulakan AF seperti vena pulmonari kerana embriologikal, LAA tumbuh dari LA primordial, yang terbentuk terutamanya oleh penjerapan urat pulmonari primordial dan cabang mereka, " jelas Dr Di Biase .

"Malah, satu kajian awal yang dijalankan oleh kumpulan kami menunjukkan bahawa penembakan LAA adalah sumber AF pada 27% pesakit dan, selepas LAA ablation, 93% daripada pesakit tersebut AF percuma dalam jangka panjang."

iklan



Sumber Cerita:

Bahan yang disediakan oleh Persatuan Kardiologi Eropah (ESC) . Nota: Kandungan mungkin diedit untuk gaya dan panjang.