Jawatan Popular

Pilihan Editor - 2019

Ujian genetik boleh meningkatkan rawatan post-stent, hasilnya

Anonim

Menggunakan ujian genetik untuk memaklumkan darah yang lebih nipis untuk digunakan berikutan prosedur untuk membuka saluran darah yang sempit mengakibatkan komplikasi yang jauh lebih sedikit di kalangan pesakit, menurut kajian baru dalam Peredaran: Genomic dan Precision Medicine, jurnal Persatuan Jantung Amerika.

iklan


Di Amerika Syarikat, penyakit jantung adalah penyebab utama kematian, dan stroke adalah penyebab utama kelima. Penyumbang utama kepada penyakit kardiovaskular ini adalah saluran darah tersumbat (aterosklerosis), yang disebabkan oleh penambahan simpanan lemak atau plak.

Rawatan untuk saluran darah tersumbat sering termasuk angioplasti. Dalam prosedur ini, doktor memasukkan belon kecil, perubatan ke dalam saluran darah yang rosak, dan kemudian mengembang dan menghilangkannya. Tiub kecil, atau stent, juga boleh digunakan untuk membuka pembuluh darah. Untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya daripada berlaku, pesakit sering mengambil penipisan darah berganda, seperti clopidogrel dan aspirin, selepas penempatan stent.

Penyelidikan sebelum ini menunjukkan bahawa clopidogrel kurang berkesan pada pesakit dengan mutasi pada gen tertentu, yang dipanggil CYP2C19, daripada pada pesakit tanpa mutasi. Sama ada ujian genetik boleh membantu membimbing rawatan dalam amalan klinikal, bagaimanapun, masih tidak jelas.

Dalam kajian ini, hasil menunjukkan bahawa ujian genetik untuk mutasi CYP2C19 boleh digunakan untuk membimbing rawatan penipisan darah selepas penempatan stent. Tambahan pula, pesakit dengan mutasi yang menerima satu daripada dua alternatif clopidogrel berbanding dengan clopidogrel lebih daripada tiga kali lebih kecil kemungkinannya mati atau mengalami serangan jantung, angin ahmar atau komplikasi utama lain 12 bulan selepas rawatan. Secara khusus, komplikasi utama berlaku di kalangan 27 peratus pesakit clopidogel dengan mutasi genetik, berbanding 8 peratus pesakit dengan mutasi yang menerima ubat alternatif.

Penemuan ini adalah serupa dengan kajian yang sebelumnya, multisenter yang mendapati risiko kejadian kardiovaskular utama lebih daripada dua kali ganda pada pesakit dengan mutasi genetik yang mengambil clopidogrel.

"Menggunakan algoritma berdasarkan ujian genetik untuk membimbing rawatan adalah lestari dan dikaitkan dengan hasil klinikal yang lebih baik dalam amalan klinikal dunia sebenar, walaupun sukar untuk mengekalkan secara konsisten, " kata Craig R. Lee, Pharm.D., Ph.D ., FAHA, profesor farmasi bersekutu di University of North Carolina di Chapel Hill Eshelman School of Pharmacy. "Para doktor perlu menyedari peningkatan risiko kejadian kardiovaskular utama yang berkaitan dengan penggunaan clopidogrel pada pesakit yang menerima stent yang membawa satu atau dua salinan mutasi."

Peserta kajian termasuk 1, 193 pesakit di Makmal Catheterization Cardiac University of North Carolina yang menerima penempatan stent antara 1 Julai 2012 dan 30 Jun 2014. Purata umur mereka ialah 63 tahun dan lebih daripada dua pertiga adalah lelaki. Kebanyakannya putih, 21 peratus adalah hitam, dan 1 peratus ialah Asia. Pesakit yang dikenal pasti sebagai berisiko tinggi, disebabkan penurunan aliran darah ke jantung, menerima ujian genetik. Susulan adalah 12 bulan.

Kajian ini mempunyai beberapa batasan. Untuk satu, penyiasat mengumpul maklumat selepas rawatan, jadi mereka tidak boleh mengatakan sama ada pilihan darah yang tipis dan hasil ujian genetik menyebabkan hasil pesakit yang lebih baik. Keterbatasan lain termasuk penggunaan hospital tunggal, yang mungkin tidak terpakai kepada tetapan yang berbeza.

"Kami menggunakan ujian genetik CYP2C19 setiap hari di institusi kami untuk membantu membuat keputusan tepat pada masanya dadah untuk menetapkan, " kata George "Rick" Stouffer, III, MD, FAHA, ketua kardiologi dan pengarah bersama McAllister Institut Jantung di UNC.

iklan



Sumber Cerita:

Bahan yang disediakan oleh Persatuan Jantung Amerika . Nota: Kandungan mungkin diedit untuk gaya dan panjang.