Jawatan Popular

Pilihan Editor - 2019

Empat tanda-tanda bahawa pesakit ER geriatric harus dimasukkan ke hospital

Anonim

Orang dewasa lebih tua yang pergi ke jabatan kecemasan dengan gangguan kognitif, perubahan pelan pelupusan daripada mengakui untuk melepaskan, tekanan darah rendah dan kadar jantung meningkat lebih cenderung dimasukkan ke unit rawatan intensif (ICU) atau mati dalam masa 7 hari. Hasil kajian kes kawalan yang sepadan dengan pesakit yang berumur 65 tahun ke atas yang meninggal dunia atau dimasukkan ke ICU dalam masa 7 hari setelah dinilai dalam jabatan kecemasan diterbitkan dalam talian dalam Annals of Emergency Medicine .

iklan


"Doktor kecemasan mesti berhati-hati apabila membuat keputusan untuk mengaku atau melepaskan pesakit geriatrik, " kata Gelareh Gabayan, MD, MSHS Jabatan Perubatan di University of California di Los Angeles. "Pesakit-pesakit ini cenderung menjadi lebih halus daripada rakan-rakan mereka yang lebih muda. Bahkan tanda-tanda penting yang tidak normal, seperti tekanan darah dan kadar denyutan jantung, dikaitkan dengan kejadian yang berpotensi bencana bagi pesakit yang dilepaskan dari ER dan bukan mengakui."

Pesakit yang berumur 65 tahun atau lebih tua dengan perubahan pelan pelupusan (dari mengakui pelepasan), kerosakan kognitif akut atau kronik atau perubahan status mental, dan tanda-tanda penting yang tidak normal (tekanan darah sistolik di bawah 120 dan kadar jantung melebihi 90) mempunyai kemungkinan yang lebih besar mengalami kematian atau kemasukan ICU dalam masa 7 hari setelah dilepaskan dari jabatan kecemasan. (Perubahan dalam pelupusan boleh diarahkan oleh doktor atau oleh pesakit yang meninggalkan hospital terhadap nasihat perubatan.)

"Kedua-dua keluarga pesakit dan pentadbir hospital boleh menekan doktor kecemasan untuk melepaskan warga tua dari jabatan kecemasan, tetapi kajian kami menyokong kehati-hatian dalam keputusan ini, " kata Dr Gabayan. "Kajian kami mengenal pasti pesakit yang berisiko dan penemuan menunjukkan bahawa walaupun penunjuk yang kecil mungkin dapat menambahkan sesuatu yang berbahaya kepada pesakit-pesakit yang lemah ini, adalah penting untuk diperhatikan bahawa kajian ini tidak menggalakkan agar semua orang dewasa lebih tua diterima. penemuan harus bertindak sebagai alat untuk penyedia jabatan kecemasan. "

iklan



Sumber Cerita:

Bahan yang disediakan oleh Pakar Perubatan Darurat Amerika . Nota: Kandungan mungkin diedit untuk gaya dan panjang.


Rujukan jurnal :

  1. Gelareh Z. Gabayan, Michael K. Gould, Robert E. Weiss, Neil Patel, Kwame A. Donkor, Vicki Y. Chiu, Sau C. Yiu, Jason P. Jones, Jerome R. Hoffman, Catherine A. Sarkisian. Hasil Miskin Selepas Jabatan Kecemasan Melepaskan Orang Tua: Kajian Kawalan Kes . Riwayat Perubatan Kecemasan, 2016; DOI: 10.1016 / j.annemergmed.2016.01.007