Jawatan Popular

Pilihan Editor - 2019

Pakar mempersoalkan cuti dadah osteoporosis automatik

Anonim

Satu editorial baru yang diterbitkan oleh Kumpulan Kerja Yayasan Osteoporosis Antarabangsa (IOF) Working Group menggesa pakar perubatan untuk mensosialisasikan keputusan rawatan berdasarkan risiko patah pesakit mereka, bukannya secara automatik mengganggu atau menghentikan terapi bisphosphonate selepas lima atau tiga tahun.

iklan


Konsep 'percutian' bisfosfonat timbul berikutan kebimbangan mengenai osteonecrosis rahang (ONJ) ​​dan patah femoral atipikal (AFF), peristiwa langka yang baru-baru ini dikaitkan dengan penggunaan bisphosphonate jangka panjang.

Bisphosphonates adalah keluarga ubat yang digunakan untuk merawat osteoporosis. Mereka mengikat ke permukaan tulang dan melambatkan sel pengikisan tulang (osteoclasts), terapi yang berkesan mengurangkan risiko hip, vertebral dan patah tulang lain pada pesakit dengan osteoporosis. Kerana bifosfonat berada di tulang walaupun selepas pesakit berhenti mengambil ubat, mereka mempunyai persisten, walaupun secara beransur-ansur mereda, kesan pada tulang.

Editorial menimbulkan isu-isu berikut:

  • Sesetengah doktor secara automatik menghentikan bifosfonat pada pesakit tanpa mengambil kira risiko patah tulang pesakit.
  • Sesetengah doktor keliru memperluaskan konsep bercuti ke ubat antiresorptive lain, di mana keuntungan ketumpatan tulang cepat hilang apabila ubat-ubatan itu dihentikan.
  • Konsep keperluan untuk bahan api bercuti dadah adalah kebimbangan kepada pesakit tentang kesan sampingan yang jarang berlaku dan menjadikan mereka tidak perlu takut terhadap ubat anti-osteoporosis.
  • Pematuhan terhadap rawatan ubat osteoporosis adalah seragam dan kebimbangan yang disebutkan di atas membawa kepada pengambilan ubat yang lebih rendah - dengan jumlah pesakit berisiko tinggi yang tidak dapat dipertahankan daripada fraktur.

"Terdapat banyak kekeliruan klinikal mengenai amalan terbaik Kami mempunyai sedikit persefahaman global mengenai bagaimana mengenal pasti pesakit mana yang harus mempunyai cuti dadah, dan bagaimana untuk mengurus dan memantau pesakit-pesakit ini. Lebih banyak penyelidikan diperlukan supaya kami dapat memberikan doktor dengan cadangan yang jelas, "kata pengarang utama Profesor Stuart Silverman, Pusat Perubatan Cedars-Sinai dan Profesor Perubatan, University of California, Los Angeles (UCLA).

"Sementara itu, kami ingin mengingatkan para doktor dan pesakit sama ada ketika kejadian AFF dan ONJ sangat jarang berlaku, patah tulang pinggul dan tulang belakang pada pesakit berisiko tinggi, sebaliknya, jauh lebih umum dan penyebab utama kecacatan, kehilangan kualiti Kehidupan terapi bisphosphonate yang berkaitan dengan kejadian patah tulang yang berkurangan dalam wanita sederhana dan berisiko tinggi dengan jelas mengatasi risiko kejadian buruk yang jarang terjadi. "

Penulis menyarankan bahawa doktor perlu memikirkan semula anggapan bahawa pesakit yang telah mengambil bisphosphonate oral selama lima tahun atau terapi intravena selama tiga tahun harus secara automatik memulakan cuti narkoba. Sebaliknya klinisi harus membuat perseorangan keputusan untuk setiap pesakit berdasarkan risiko patah tulang mereka.

iklan



Sumber Cerita:

Bahan yang disediakan oleh Yayasan Osteoporosis Antarabangsa . Nota: Kandungan mungkin diedit untuk gaya dan panjang.


Rujukan jurnal :

  1. SL Silverman, JD Adachi, E. Dennison. Bisphosphonate drug holidays: kita menuai apa yang kita sow . Osteoporosis International, 2015; DOI: 10.1007 / s00198-015-3453-y