Jawatan Popular

Pilihan Editor - 2019

Kebimbangan mengenai patah leher femoral dalam implan modular leher panjang

Anonim

JBJS Case Connector, sebuah jurnal laporan kes dalam talian yang diterbitkan oleh Jurnal Pembedahan Bone dan Pembedahan Bersama, telah mengeluarkan "Watch" mengenai patah leher femoral pada pesakit yang implannya menggunakan reka bentuk kepala leher dan batang leher modular. Walaupun sesetengah reka bentuk ini tidak lagi tersedia dari pengeluar, beribu-ribu peranti sedemikian telah ditanam. Watch ini menggalakkan pakar bedah berhati-hati mengenai satu aspek khusus reka bentuk pinggul modular: leher panjang femoral.

iklan


"Watch" ini didasarkan pada kes yang dibentangkan dalam kes Penyambung Kes JBJS 22 Januari 2014 dan tiga kes yang diterbitkan sebelum ini. Modulariti dan panjang leher femoral panjang adalah penyebut biasa di kalangan semua kes yang disebut. Walaupun "Watch" mengiktiraf hasil yang diingini biomekanik hip optik - terutamanya untuk pesakit yang lebih muda dan aktif - kes-kes ini menunjukkan risiko sebenar patah yang perlu dibincangkan dengan pesakit.

Untuk meningkatkan hasil klinikal dan meningkatkan keselamatan pesakit, JBJS Case Connector berkomited untuk memberi amaran kepada komuniti ortopedik mengenai peranti berpotensi bermasalah atau pendekatan terapeutik. Apabila dua atau lebih kes seperti ini muncul dengan mekanisme yang sama, editor kami akan mengenal pasti prosedur atau implan sebagai campur tangan yang "boleh ditonton" untuk mempertajam fokus doktor mengenai potensi masalah yang sama, menggalakkan penerbitan kes-kes ini dan dengan itu meningkatkan hasil klinikal dan pesakit keselamatan.

"Penerbitan 'Jam Tangan' membantu memenuhi misi kami untuk berkhidmat kepada komuniti ortopedik, " komentar Marc Swiontkowski, MD, editor JBJS Case Connector . "Penunjukan 'Watch' dapat menggalakkan komuniti ortopedik sama ada menunjukkan bahawa ini adalah kes terpencil, tidak berkaitan atau mempertajam tumpuan lebih lanjut dengan menilai dengan teliti campur tangan dan / atau melaporkan kes-kes yang berkaitan."

Butir-butir pengajian:

  • Pada 22 Januari, edisi JBJS Case Connector, Baratz et al. dilaporkan pada patah leher femoral di pesakit yang komponen batang uncerted digabungkan dengan kepala femoral 32 mm dengan panjang leher berhias 16 mm Selepas tujuh tahun fungsi pinggul yang tidak lentur, tanpa senaman, pesakit merasakan pop di pinggulnya meningkat dari kedudukan yang duduk, dan dia jatuh. Radiografi yang diambil di jabatan kecemasan tempatan menunjukkan patah tulang belakang melalui leher femoral, dengan komponen acetabular dan batang yang kelihatan baik.
  • Wright et al. dilaporkan pada lelaki obesiti berusia empat puluh sembilan tahun yang menerima penggantian pinggul menggunakan batang persegi panjang dwipedular dengan leher modular yang panjang, semuanya terbuat dari aloi titanium. Empat tahun selepas pembedahan, lelaki itu tergelincir di atas ais dan jatuh tepat pada pinggang yang diganti. Tiga hari selepas musim gugur, dia mendengar snap di pinggulnya dan tidak dapat menanggung berat di bawah ekstrem yang lebih rendah. Radiografi mendedahkan patah leher modular, dengan kepala femoral bertahan dengan baik ke serpihan proksimal leher patah dan serpihan distal yang duduk di batang batang femoral.
  • Wilson et al. dilaporkan pada lelaki berusia berumur dua puluh dua tahun, lelaki berlebihan yang melalui dua batang modular yang sama, masing-masing dengan leher berukuran 8 derajat panjang. Yang pertama digantikan dengan batang modular yang sama pada bulan Februari 2007 disebabkan oleh patah kepala femoral seramik 32 mm asal. Selepas itu, pesakit itu runtuh semasa berjalan dengan normal dan dibentangkan dengan kesakitan dan ketidakupayaan untuk menanggung berat badan. Radiografi mendedahkan patah bahagian distal leher femoral.
  • Kes keempat berlaku pada lelaki berusia tiga puluh tahun dengan arthritis rheumatoid yang menerima penggantian pinggul total dengan menggunakan batang modular dengan leher lurus panjang dan tidak ada yang mengimbangi. Atwood et al. melaporkan bahawa pinggul dilakukan dengan baik selama hampir dua tahun, di mana titik lelaki itu jatuh dan mendarat di pinggang yang ditanam. Radiografi mendedahkan batang femoral patah, dan pembedahan semakan berikutnya menunjukkan bahawa leher modular telah patah kira-kira 2 mm di bawah pinggir batang.

iklan



Sumber Cerita:

Bahan yang disediakan oleh Journal of Bone dan Surgery Bersama . Nota: Kandungan mungkin diedit untuk gaya dan panjang.


Rujukan jurnal :

  1. Marc Swiontkowski, Lloyd Resnick. Kebimbangan Mengenai Fraktur Leher Femoral dalam Implan Modular Panjang-Necked . Jurnal Pembedahan Bone & Joint, 2014; 4 (1): e7 DOI: 10.2106 / JBJS.CC.M.00301