Jawatan Popular

Pilihan Editor - 2019

Bolehkah ujian darah mudah mengatasi kanser paru-paru?

Anonim

Setiap tahun, penyedia penjagaan kesihatan di Amerika Syarikat menemui lebih daripada 1.6 juta nodul paru-paru pada pesakit. Ramai "dikesan secara kebetulan, " yang bermaksud mereka ditemui semasa penilaian untuk sebab yang tidak berkaitan (contohnya, sinar-X dada selepas jatuh). Walaupun 75 hingga 85 peratus daripada nodul yang dikesan secara kebetulan menjadi tidak baik, mereka boleh menimbulkan dilema diagnostik untuk pembekal.

iklan


Pesakit dengan nodul berisiko tinggi mungkin memerlukan lebih banyak ujian invasif seperti biopsi atau pembedahan untuk membuang nodul. Walau bagaimanapun, apabila ada kebarangkalian kanser yang rendah hingga sederhana - di mana-mana dari 5 hingga 65 peratus - pembekal boleh membahaskan siapa yang harus dipantau dengan imbasan PET atau CT siri dan yang sepatutnya menjalani ujian diagnostik yang berpotensi kompleks.

Baru-baru ini, para penyelidik di Universiti Perubatan Carolina Selatan (MUSC) mengambil bahagian dalam percubaan klinikal multisenter untuk menilai ketepatan ujian darah, atau "biomarker, " yang mengukur tahap dua protein dalam plasma pesakit, LG3BP dan C163A, dengan peramal kanser klinikal, seperti umur, saiz nodul dan ciri-ciri nodul lain. Protein ini adalah peramal umum kanser paru-paru. Dalam kajian ini, biomarker adalah 98 peratus berkesan untuk membezakan benigna dari nodul malignan.

Gerard A. Silvestri, MD, MS, ahli paru-paru kanser paru-paru di Pusat Kanser MUSC Hollings yang memegang George C. dan Margaret M. Hillenbrand yang dilantik sebagai Pengerusi dalam onkologi toraks, mengetuai kajian itu. Keputusan dilaporkan dalam artikel yang diterbitkan dalam talian di jurnal Chest pada 1 Mac, 2018.

Biomarker berfungsi seperti ini: Jika pesakit mempunyai peluang kurang daripada 50 peratus mengalami kanser dan keputusan ujian negatif untuk pengelas bersepadu, kemungkinannya bukan kanser. Biomarker boleh menawarkan keyakinan penyedia dalam pelan diagnosis dan rawatan.

"Ia berfungsi sebagai ujian 'mengetepikan' bagi mereka yang mempunyai risiko rendah hingga sederhana, " kata Silvestri. "Biomarker adalah alat untuk membantu mengira risiko umum kanser dan membentangkan pesakit dengan cadangan dan pilihan. Ia boleh mendorong orang keluar dari risiko yang tidak pasti dan berisiko rendah - tanpa harus menjalani prosedur invasif dan berpotensi berisiko."

Biopsi dan pembedahan boleh menjadi rumit dalam organ sebagai halus seperti paru-paru.

"Fikirkan paru-paru anda sebagai botol soda dua liter, dan nodul sebagai kacang di pusatnya, " jelas Silvestri. "Semasa biopsi, misalnya, paru-paru boleh runtuh dan memerlukan tiub untuk mengembangkannya. Matlamat kami untuk biomarker ini adalah untuk membantu mengira risiko kanser, membentangkan pesakit dengan pilihan dan saranan dan elakkan menundukkan pesakit dengan penyakit jinak hingga mahal, prosedur yang tidak perlu dan mengganggu. "

Walaupun hasil biomarker negatif, pesakit akan memerlukan imbasan CT yang berterusan untuk memantau nodul paru-paru. "Tumor berisiko rendah akan diikuti dengan pencitraan siri. Selepas dua tahun pengimbasan CT dilakukan secara berkala dan tanpa bukti pertumbuhan, kita boleh mengatakan ia sombong, " kata Silvestri.

Kajian ini adalah sebahagian daripada kajian Kelas Proteomic Nodule Proteomic Classifier (PANOPTIC), percubaan klinikal dari 685 pesakit berusia 40 tahun ke atas, dengan nodul paru-paru yang baru ditemui dari diameter 8 hingga 30 milimeter seperti yang ditunjukkan pada hari ini (kurang daripada 60 hari) ) CT scan.

Sekiranya keputusan biomarker dalam kajian PANOPTIC telah digunakan untuk penjagaan langsung (mereka tidak), 40 peratus lebih sedikit prosedur telah dilakukan ke atas pesakit dengan nodul jinak. Langkah seterusnya dalam membawa ujian ini ke klinik adalah untuk menjalankan kajian "klinikal utiliti" untuk menunjukkan bagaimana menggunakan biomarker ini mungkin mempengaruhi doktor dan tingkah laku pesakit.

"Apa-apa yang boleh memberi doktor dengan lebih yakin tentang cara mereka menguruskan pesakit akan membantu, " kata Silvestri. "Matlamat penyelidikan ini, dan penyelidikan lain seperti ini, adalah dengan cepat menilai dan merawat pesakit dengan nodul kanser, sementara tidak mendedahkan pesakit yang tidak mempunyai kanser untuk invasif mahal dan kadang-kadang prosedur berisiko."

iklan



Sumber Cerita:

Bahan yang disediakan oleh Universiti Perubatan South Carolina . Nota: Kandungan mungkin diedit untuk gaya dan panjang.


Rujukan jurnal :

  1. Gerard A. Silvestri, Nichole T. Tanner, Paul Kearney, Anil Vachani, Pierre P. Massion, Alexander Porter, Steven C. Springmeyer, Kenneth C. Fang, David Midthun, Peter J. Mazzone. Penilaian Proteom Plasma Keupayaan Biomarker untuk Membezakan Benign Daripada Nodules Paru-paru Malignan . Dada, 2018; DOI: 10.1016 / j.chest.2018.02.012